Kiel la plej ofta ekipaĵo en klinika praktiko, plurparametra pacienta monitorilo estas speco de biologia signalo por longdaŭra, plurparametra detekto de la fiziologia kaj patologia stato de kritike malsanaj pacientoj, kaj per realtempa kaj aŭtomata analizo kaj prilaborado, ĝustatempa transformado en vidajn informojn, aŭtomatan alarmon kaj aŭtomatan registradon de eble vivminacaj okazaĵoj. Aldone al mezurado kaj monitorado de la fiziologiaj parametroj de pacientoj, ĝi ankaŭ povas monitori kaj trakti la staton de pacientoj antaŭ kaj post medikamentoj kaj kirurgioj, ĝustatempe malkovri ŝanĝojn en la stato de kritike malsanaj pacientoj, kaj provizi bazan bazon por kuracistoj por ĝuste diagnozi kaj formuli medicinajn planojn, tiel multe reduktante la mortecon de kritike malsanaj pacientoj.
Kun la evoluo de teknologio, la monitoradaj eroj de plurparametraj pacientaj monitoriloj etendiĝis de la kardiovaskula sistemo al spiraj, nervaj, metabolaj kaj aliaj sistemoj.La modulo ankaŭ estas vastigita de la ofte uzata EKG-modulo (EKG), spira modulo (RESP), sangoksigena saturiĝa modulo (SpO2), neinvaziva sangoprema modulo (NIBP) al temperaturmodulo (TEMP), invaziva sangoprema modulo (IBP), kordelokiĝa modulo (CO), neinvaziva kontinua kordelokiĝa modulo (ICG), kaj fina spira karbondioksida modulo (EtCO2)), elektroencefalograma monitorada modulo (EEG), anesteza gasa monitorada modulo (AG), transhaŭta gasa monitorada modulo, anesteza profunda monitorada modulo (BIS), muskola malstreĉiĝa monitorada modulo (NMT), hemodinamika monitorada modulo (PiCCO), spira mekanika modulo.
Poste, ĝi estos dividita en plurajn partojn por prezenti la fiziologian bazon, principon, disvolviĝon kaj aplikon de ĉiu modulo.Ni komencu per la elektrokardiograma modulo (EKG).
1： La mekanismo de elektrokardiogramproduktado
Kardiomiocitoj distribuitaj en la sinusnodo, atrioventrikula transiro, atrioventrikula vojo kaj ĝiaj branĉoj generas elektran agadon dum ekscito kaj generas elektrajn kampojn en la korpo. Metante metalan sondan elektrodon en ĉi tiun elektran kampon (ie ajn en la korpo) oni povas registri malfortan kurenton. La elektra kampo ŝanĝiĝas kontinue dum la periodo de moviĝo ŝanĝiĝas.
Pro la malsamaj elektraj ecoj de histoj kaj malsamaj korpopartoj, la esploraj elektrodoj en malsamaj partoj registris malsamajn potencialajn ŝanĝojn en ĉiu korciklo. Ĉi tiuj malgrandaj potencialaj ŝanĝoj estas plifortigitaj kaj registritaj per elektrokardiografo, kaj la rezulta bildo nomiĝas elektrokardiogramo (EKG). La tradicia elektrokardiogramo estas registrita de la korposurfaco, nomata la surfaca elektrokardiogramo.
2：Historio de elektrokardiograma teknologio
En 1887, Waller, profesoro pri fiziologio ĉe la Mary's Hospital de la Reĝa Societo de Anglio, sukcese registris la unuan kazon de homa elektrokardiogramo per kapilara elektrometro, kvankam nur la ondoj V1 kaj V2 de la ventriklo estis registritaj en la figuro, kaj la atriaj P-ondoj ne estis registritaj. Sed la granda kaj fruktodona verko de Waller inspiris Willem Einthoven, kiu estis en la aŭdantaro, kaj metis la fundamenton por la fina enkonduko de elektrokardiograma teknologio.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller registris la unuan homan elektrokardiogramon）-------------------------------------------------（Kapilara elektromezurilo）----------
Dum la sekvaj 13 jaroj, Einthoven dediĉis sin tute al la studo de elektrokardiogramoj registritaj per kapilaraj elektromezuriloj. Li plibonigis kelkajn ŝlosilajn teknikojn, sukcese uzante ŝnurgalvanometron, korposurfacan elektrokardiogramon registritan sur fotosentema filmo, li registris la elektrokardiogramon montrante la atrian P-ondon, ventriklan malpolarigon B, C kaj repopolarigon D-ondon. En 1903, elektrokardiogramoj komencis esti uzataj klinike. En 1906, Einthoven registris la elektrokardiogramojn de atria fibrilado, atria flagrado kaj ventrikla trofrua bato sinsekve. En 1924, Einthoven ricevis la Nobel-premion pri medicino pro sia invento de elektrokardiograma registrado.
---------------------------------------------------------------------------------------Vera kompleta elektrokardiogramo registrita de Einthoven---------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Disvolviĝo kaj principo de plumbosistemo
En 1906, Einthoven proponis la koncepton de dupolusa membrokondukta elektrodo. Post konekto de registraj elektrodoj en la dekstra brako, maldekstra brako kaj maldekstra kruro de pacientoj en paroj, li povis registri dupolusajn membrokonduktajn elektrokardiogramojn (derivacio I, derivacio II kaj derivacio III) kun alta amplitudo kaj stabila padrono. En 1913, la dupolusa norma membrokondukta elektrokardiogramo estis oficiale enkondukita, kaj ĝi estis uzata sola dum 20 jaroj.
En 1933, Wilson finfine kompletigis la unupolusan elektrokardiogramon, kiu determinis la pozicion de nula potencialo kaj centra elektra terminalo laŭ la nuna leĝo de Kirchhoff, kaj establis la 12-derivadan sistemon de la reto de Wilson.
Tamen, en la 12-derivada sistemo de Wilson, la elektrokardiograma ondforma amplitudo de la 3 unupolusaj membroderivacioj VL, VR kaj VF estas malalta, kio ne estas facile mezurebla kaj observi ŝanĝojn. En 1942, Goldberger faris plian esploradon, rezultante en la unupolusaj premizitaj membroderivacioj, kiuj ankoraŭ estas uzataj hodiaŭ: aVL, aVR kaj aVF-derivacioj.
Je ĉi tiu punkto, la norma 12-derivada sistemo por registrado de EKG estis enkondukita: 3 dupolusaj membro-derivadoj (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unupolusaj mamaj derivaĵoj (V1-V6, Wilson, 1933), kaj 3 unupolusaj kunpremaj membro-derivaĵoj (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Kiel atingi bonan EKG-signalon
1. Haŭta preparo. Ĉar la haŭto estas malbona konduktilo, taŭga traktado de la haŭto de la paciento, kie la elektrodoj estas metitaj, estas necesa por akiri bonajn EKG-elektrajn signalojn. Elektu platajn kun malpli da muskola forto.
La haŭto estu traktata laŭ la jenaj metodoj: ① Forigu la korpharojn kie la elektrodo estas metita. Milde frotu la haŭton kie la elektrodo estas metita por forigi mortintajn haŭtĉelojn. ③ Lavu la haŭton plene per sapa akvo (ne uzu eteron kaj puran alkoholon, ĉar tio pliigos la reziston de la haŭto). ④ Lasu la haŭton tute sekiĝi antaŭ ol meti la elektrodon. ⑤ Instalu krampojn aŭ butonojn antaŭ ol meti la elektrodojn sur la pacienton.
2. Atentu la prizorgadon de la kora konduktanca drato, malpermesu volvi kaj nodi la plumban draton, preventu difekton de la ŝirma tavolo de la plumba drato, kaj ĝustatempe purigu la malpuraĵon sur la plumba agrafo aŭ buko por malhelpi plumban oksidiĝon.
Afiŝtempo: 12-a de oktobro 2023
