Kiel la plej ofta ekipaĵo en klinika praktiko, plurparametra pacienca monitoro estas speco de biologia signalo por longtempa, plurparametra detekto de fiziologia kaj patologia stato de pacientoj en kritikaj pacientoj, kaj per realtempa kaj aŭtomata analizo kaj prilaborado. , ĝustatempa transformo en vidajn informojn, aŭtomatan alarmon kaj aŭtomatan registradon de eble vivminacaj eventoj. Krom mezuri kaj monitori la fiziologiajn parametrojn de pacientoj, ĝi ankaŭ povas monitori kaj trakti la staton de pacientoj antaŭ kaj post kuracado kaj kirurgio, ĝustatempe malkovri la ŝanĝojn en la kondiĉo de kritike malsanaj pacientoj kaj provizi bazan bazon por kuracistoj. ĝuste diagnozi kaj formuli medicinajn planojn, tiel multe reduktante la mortecon de kritike malsanaj pacientoj.
Kun la disvolviĝo de teknologio, la monitoraj elementoj de mult-parametraj paciencaj monitoroj disetendiĝis de la cirkulada sistemo al spira, nervoza, metabola kaj aliaj sistemoj.La modulo ankaŭ estas vastigita de la ofte uzita EKG-modulo (EKG), spira modulo (RESP), sango-oksigena saturiĝa modulo (SpO2), neinvasiva sangopremmodulo (NIBP) ĝis temperaturmodulo (TEMP), enpenetra sangopremmodulo (IBP) , kora delokiĝomodulo (CO), neinvasiva kontinua koradelokiĝomodulo (ICG), kaj fin-spira karbondioksida modulo (EtCO2) ), elektroencefalograma monitoradmodulo (EEG), anestezogasa monitoradmodulo (AG), transkutana gasmonitoradmodulo, anestezo modulo de monitorado de profundo (BIS), modulo de monitorado de muskola malstreĉiĝo (NMT), modulo de monitorado de hemodinamika (PiCCO), modulo de spira mekaniko.
Poste, ĝi estos dividita en plurajn partojn por enkonduki la fiziologian bazon, principon, evoluon kaj aplikon de ĉiu modulo.Ni komencu per la elektrokardiograma modulo (EKG).
1: La mekanismo de elektrokardiograma produktado
Kardiomiocitoj distribuitaj en la sinusa nodo, atrioventrikla krucvojo, atrioventrikla vojo kaj ĝiaj branĉoj generas elektran agadon dum ekscito kaj generas elektrajn kampojn en la korpo. Meti metalan enketelektrodon en ĉi tiun elektran kampon (ie ajn en la korpo) povas registri malfortan kurenton. La elektra kampo ŝanĝiĝas senĉese dum la periodo de moviĝo ŝanĝiĝas.
Pro la malsamaj elektraj trajtoj de histoj kaj malsamaj korpopartoj, la esploraj elektrodoj en malsamaj partoj registris malsamajn eblajn ŝanĝojn en ĉiu korciklo. Ĉi tiuj malgrandaj eblaj ŝanĝoj estas plifortigitaj kaj registritaj per elektrokardiografo, kaj la rezulta ŝablono estas nomita elektrokardiogramo (EKG). La tradicia elektrokardiogramo estas registrita de la surfaco de la korpo, nomita la surfaca elektrokardiogramo.
2: Historio de elektrokardiograma teknologio
En 1887, Waller, profesoro pri fiziologio en Mary's Hospital de la Reĝa Societo de Anglio, sukcese registris la unuan kazon de homa elektrokardiogramo per kapilara elektrometro, kvankam nur V1 kaj V2-ondoj de la ventriklo estis registritaj en la figuro, kaj atriaj P-ondoj. ne estis registritaj. Sed la bonega kaj fruktodona laboro de Waller inspiris Willem Einthoven, kiu estis en la publiko, kaj metis la bazon por la eventuala enkonduko de elektrokardiograma teknologio.
------------------------（AugustusDisire Walle）----------------------- -----------------（Waller registris la unuan homan elektrokardiogramon）-------------------------- ------------------------（Kapila elektrometro ）-----------
Dum la venontaj 13 jaroj, Einthoven dediĉis sin tute al la studo de elektrokardiogramoj registritaj per kapilaraj elektrometroj. Li plibonigis kelkajn ŝlosilajn teknikojn, sukcese uzante kordo galvanometro, korpa surfaco elektrokardiogramo registrita sur la photosensible filmo, li registris la elektrokardiogramo montris la atrial P ondo, ventrikla malpolarization B, C kaj repolarization D ondo. En 1903, elektrokardiogramoj komencis esti uzitaj klinike. En 1906, Einthoven registris la elektrokardiogramojn de atria fibrilado, atria flutado kaj ventrikla trofrua bato sinsekve. En 1924, al Einthoven estis premiita la Nobelpremio pri Medicino pro sia invento de elektrokardiogramregistrado.
------------------------------------------------- ------------------------------------Vera kompleta elektrokardiogramo registrita de Einthoven------- ------------------------------------------------- ------------------------------------------------
3: Evoluo kaj principo de plumba sistemo
En 1906, Einthoven proponis la koncepton de dupolusa membroplumbo. Post ligado de registraj elektrodoj en la dekstra brako, maldekstra brako kaj maldekstra kruro de pacientoj duope, li povis registri dupolusan membron plumbo elektrokardiogramo (plumbo I, plumbo II kaj plumbo III) kun alta amplitudo kaj stabila ŝablono. En 1913, la dupolusa norma membrokondukta elektrokardiogramo estis oficiale lanĉita, kaj ĝi estis uzita sole dum 20 jaroj.
En 1933, Wilson finfine kompletigis la unupolusa plumba elektrokardiogramo, kiu determinis la pozicion de nul potencialo kaj centra elektra terminalo laŭ la nuna leĝo de Kirchhoff, kaj establis la 12-plumbosistemon de Wilson-reto.
Tamen, en la 12-plumbo sistemo de Wilson, la elektrokardiograma ondoforma amplitudo de la 3 unupolusaj membrokonduktiloj VL, VR kaj VF estas malalta, kio ne estas facile mezuri kaj observi ŝanĝojn. En 1942, Goldberger faris plian esploradon, rezultigante la unupolusajn premizajn membroplumbojn kiuj daŭre estas en uzo hodiaŭ: aVL, aVR, kaj aVF-plumboj.
Ĉe tiu punkto, la norma 12-plumbosistemo por registrado de EKG estis lanĉita: 3 dupolusaj membrokonduktiloj (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unupolusaj brustkondukoj (V1-V6, Wilson, 1933), kaj 3 unupolusa kunpremado. membrokondukoj (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Kiel akiri bonan ECG-signalon
1. Haŭta preparado. Ĉar la haŭto estas malbona konduktoro, taŭga traktado de la haŭto de la paciento kie la elektrodoj estas metitaj estas necesa por akiri bonajn ECG elektrajn signalojn. Elektu platajn kun malpli muskolo
La haŭto devas esti traktita laŭ la sekvaj metodoj: ① Forigu la korpan hararon kie la elektrodo estas metita. Milde frotu la haŭton kie la elektrodo estas metita por forigi mortajn haŭtajn ĉelojn. ③ Lavu la haŭton plene per sapo akvo (ne uzu eteron kaj puran alkoholon, ĉar ĉi tio pliigos la reziston de la haŭto). ④ Lasu la haŭton sekiĝi tute antaŭ ol meti la elektrodon. ⑤ Instalu krampojn aŭ butonojn antaŭ ol meti la elektrodojn sur la pacienton.
2. Atentu la prizorgadon de la korkondukta drato, malpermesu bobeni kaj nodi la plumbodraton, malhelpi la ŝirman tavolon de la plumba drato esti damaĝita, kaj ĝustatempe purigu la malpuraĵon sur la plumba klipo aŭ buko por malhelpi plumbooksidadon.
Afiŝtempo: Oct-12-2023
